E-mail申込み(zannoukenkyu@iet.or.jp)・FAX申込み(0297-27-1225）
	 令和２年　  月    日
日本農薬学会　第43回農薬残留分析研究会事務局　御中

第43回農薬残留分析研究会　参加申込書　(参加申込み期限：令和2年9月23日(水))
申込者氏名
（振込人）		連絡先	住  所	〒
	
所  属			電話		
部署名・職名			電子メール		
申込者各自一枚で御記載ください。まとめて振り込む場合いは、振込人名義と内訳を備考に正確に記載してください。
参加費の口座振込は、令和2年9月末日までに下記の口座に振り込んでください。
参加費振込先：（振込手数料は自己負担にてお願いします）
ゆうちょ銀行からのお振込み：口座名：ニホンノウヤクガッカイノウヤクザンリュウブンセキケンキュウカイ ，口座番号：10070-73238901 
一般金融機関からのお振込：ゆうちょ銀行（金融機関コード：9900，店番:008，店名：〇〇八店（ゼロゼロハチテン）），貯金種目：普通，
口座番号 7323890
口座名：ニホンノウヤクガッカイノウヤクザンリュウブンセキケンキ

参加者氏名	参加費	参加開催形式	備考	
	学会員
(5,000円)	非学会員
(8,000円)	学生
(2,000円)	Web開催	Web開催招待メールの受信アドレス		
							
注１）参加費振込み後に参加をキャンセルされた場合、会計の都合上、参加費の返金は出来かねますのでご了承ください。
注２）通常，Web開催ともに参加費は同額です。
注３）参加申し込み期限後に対面開催，Web開催どちらの開催か決定いたします。
注４）Web開催の場合，「Webex Meetings」での配信となります。
注５）ご希望と違う開催形式となりましたら，参加費等について後日ご相談させていただきます。
注６）何かご希望がありましたら，備考欄に記載してください。